- Vzor
................................, trvale bytom ......................................
Obec ....................
Obecný úrad
Ulica č.
PSČ Obec
Vzdanie sa mandátu poslanca obecného zastupiteľstva
Dolu podpísaný/á ......................, trvale bytom .................................................................... sa v zmysle § 25 ods. 2 písm. c) zákona č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov týmto vzdáva mandátu poslanca obecného zastupiteľstva obce ..................... s účinnosťou ku dňu doručenia písomného vyhotovenia vzdania sa mandátu obecnému úradu*.
V .........................., dňa .........................
S úctou
...............................
meno a priezvisko
*Mandát poslanca zanikne vzdaním sa len vtedy, ak vzdanie sa bolo urobené ústne do zápisnice alebo písomne; pri písomnom vzdaní sa mandátu jeho účinky nastávajú doručením obecnému úradu.