(dokončenie z predchádzajúceho čísla)
V júnovom čísle časopisu sme priniesli prvú časť článku, ktorý bol zameraný na krátkodobé ošetrovné z dôvodu ošetrovania alebo starostlivosti o člena rodiny. V pokračovaní príspevku sa dozviete o novom type nemocenskej dávky, ktorým je dlhodobé ošetrovné.
Dlhodobé ošetrovné z dôvodu potreby poskytovania osobnej starostlivosti
Novela zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v z. n. p. (ďalej len "zákon o sociálnom poistení" alebo "ZSP") zaviedla od 1.4.2021 nový typ nemocenskej dávky, tzv.
dlhodobé ošetrovné,
ktorá sa poskytuje z dôvodu potreby poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti v prirodzenom prostredí chorého príbuzného (starostlivosť podľa § 12b zákona o zdravotnej starostlivosti).V súlade s § 39 ods. 1 písm. a) bod 2 zákona o sociálnom poistení sa dlhodobé ošetrovné poskytuje osobe, ktorá na základe potvrdenia príslušného lekára osobne a celodenne ošetruje v prirodzenom prostredí:
-
chorého príbuzného v priamom rade (napr. rodičia, starí rodičia, deti, vnuci),
-
choré dieťa (bez ohľadu na vek), ktoré nie je príbuzný v priamom rade,
-
chorého súrodenca,
-
chorého manžela/chorú manželku,
-
chorého rodiča manžela alebo manželky.
______________________________
Užitočná rada:
Pod pojmom osobná a celodenná starostlivosť v prirodzenom prostredí osoby sa v zmysle § 12b zákona č. 576/2004 Z.z. v znení zákona č. 467/2019 Z.z. rozumie osobná a celodenná starostlivosť, ktorá sa z dôvodu ochorenia poskytuje blízkej osobe, ktorej zdravotný stav podľa potvrdenia príslušného lekára vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou z dôvodu potreby poskytovania osobnej starostlivosti v prirodzenom prostredí osoby.
______________________________
Posudzovanie potreby poskytovania starostlivosti v prirodzenom prostredí
Vznik potreby poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti v prirodzenom prostredí ošetrovanej (chorej) osoby potvrdí poistencovi
oprávnený lekár
a zároveň oznámi tieto skutočnosti všeobecnému lekárovi, s ktorým má ošetrovaná osoba uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti; oprávneným lekárom je:-
lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti
určený poskytovateľom, ak ide o hospitalizovaného pacienta, t.j. ide o chorú osobu, u ktorej došlo k závažnej poruche zdravia, ktorá si vyžiadala hospitalizáciu (najmenej päť po sebe nasledujúcich dní), a po jej ukončení sa vyžaduje poskytovanie osobnej starostlivosti počas najmenej 30 dní,-
lekár so špecializáciou
v špecializačnom odbore, ak chorá osoba je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia; ide o tieto špecializačné odbory: paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.Poistenec, ktorému oprávnený lekár potvrdil, že vznikla potreba osobnej a celodennej starostlivosti o chorú osobu v prirodzenom prostredí, a zároveň lekár potvrdil, že tento poistenec začal ako prvý poskytovať osobnú a celodennú starostlivosť ošetrovanej osobe,
zašle potvrdenie o prvom poskytovaní
osobnej a celodennej starostlivosti príslušnej pobočke SP. Pred odovzdaním tohto potvrdenia poistenec vyplní a podpíše vyhlásenie na druhej strane a v prípade, ak ide o zamestnanca, potvrdenie predloží na potvrdenie svojmu zamestnávateľovi.Preukazovanie potreby osobnej a celodennej starostlivosti v prirodzenom prostredí
V súvislosti s potrebou poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti v prirodzenom prostredí osoby určila Sociálna poisťovňa tieto štyri tlačivá:
1.
Potvrdenie o vzniku potreby a o prvom poskytovaní starostlivosti
s úplným názvom "Potvrdenie o potrebe osobnej a